La Medicina Interna, es la especialidad médica hospitalaria que engloba el diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de enfermedades complejas, generalmente crónicas. El Veterinario Internista es un especialista al que recurren los veterinarios generalistas de atención primaria y el resto de los especialistas cuando necesitan ayuda en la gestión de casos complejos.

Las Enfermedades más frecuentes que se atienden son (clasificadas por sistemas):

Enfermedades Respiratorias

Síndrome Braquiocefálico – Neumonías – Tumores cavidad nasal, nasofaríngeos y pulmonares – Fibrosis pulmonar (Tos crónica).

Enfermedades digestivas y hepáticas

Patologías esofágicas (Divertículos, Megaesófago) – Diarrea crónica (IBD, Linfoma intestinal, Colitis histiocítica) – Vómito crónico (Hernias de hiato, Helicobacter spp).

Enfermedades renales, genitales y urinarias o Insuficiencia renal aguda y crónica.

Pielonefritis – Obstrucciones urinarias – Patologías de próstata (Quistes, Abscesos, Hiperplasias benignas, Tumores).

Enfermedades endocrinas

Diabetes Mellitus- Hipoadrenocorticismo (Síndrome de Adisson) – Hiperadrenocorticismo (Síndrome de Cushing) – Hipotiroidismo canino – Hipertiroidismo felino – Insulinomas – Hiperaldosteronismo (Síndrome de Conn) – Acromegalia.

Enfermedades hematológicas o autoinmunes

Anemia regenerativas y no regenerativas – Leucemia mieloide y linfoide – Patologías Inmunomediadas (Poliartritis, fiebre de origen desconocido).

Enfermedades infecciosas

Enfermedades parasitarias (Erlichia spp, Leishmania spp, Dirofilaria spp, Rickettsia spp, Babesia spp). – Enfermedades víricas (Coronavirus, Parvovirus, Panleucopenia, FeLV, FIV, FIP, Calicivirus, Herpervirus) – Enfermedades bacterianas (Leptospirosis spp, Bartonella spp, Clamidia spp).

CASOS CLÍNICOS

El caso de Zaro

Palatosquisis o paladar hendido

 

Zaro es un snauzher miniatura que acude al Hospital con problemas de aspiración, rinitis crónica, dificultad para comer y por consiguiente pérdida de peso.
El equipo de medicina interna le diagnostica una palatosquisis o paladar hendido, esto es una malformación congénita que consiste en un defecto en el paladar duro y blanco que causa los síntomas citados anteriormente.
Esta patología es una malformación que si no se corrige, tiene un pronóstico muy reservado y puede comprometer gravemente la calidad de vida del animal, sobretodo por las complicaciones que este problema puede conllevar. Ante estos casos, el tratamiento indicado es quirúrgico a partir de los 4 meses.
Nuestro cirujano especialista en cirugía torácica, síndrome braquicefálico y vías respiratorias altas, el Dr. Pablo Mata procede a la realización de un colgajo en bisagra u «overlaping flap» en el paladar duro y una zetaplastia del paladar blanco.
Tras la cirugía y durante los primeros 10 días, el paciente recibe alimentación por sonda para no comprometer la sutura.
En consecuencia al procedimiento, Zaro dispone ya de un pronóstico favorable y se ha conseguido cerrar el defecto y ya no existirán problemas de rinitis ni posible neumonía por aspitación en el futuro.

 

El caso de Indy

Urolitiasis o cálculos en la vejiga

 

Indy es un Schnauzer de nueve años que acude al Hospital por padecer urolitiasis o piedras en la vejiga. Dichas piedras pueden quedarse alojadas en la vejiga, en el cuello de la vejiga o en la propia uretra y pueden generar problemas de tipo obstructivo tanto en perros como en gatos.
Cuando el paciente llega al centro, se le realiza en primer lugar una radiografía para poder localizar esos cálculos. Concretamente algunos estaban situados en la zona del hueso peneano y esto producía que el paciente tuviera serias dificultades a la hora de orinar. Esta fue la causa principal por la que su familia detecta el problema y decide acudir al servicio de urgencias de inmediato.
A Indy además se le realiza otras pruebas de imagen como es el caso de una ecografía, donde se ve que además de las piedras, padece una prostatomegalia y varios quistes.
Se realiza una biopsia y cultivos de estas alteraciones para analizarlas y poder así garantizar un diagnóstico lo más certero posible. Tras recibir los resultados se detecta que Indy sufre una hiperplasia prostática benigna.
Para solucionar la urolitiasis, el paciente debe pasar por quirófano con el cirujano Pablo Mata, el cual le realiza una cistotomía para terminar definitivamente con los cálculos y que así no vuelva a sufrir esta obstrucción.

 

El caso de Golfo

Insuficiencia pancreática exocrina

 

Golfo es un Braco de Weimar de 8 meses de edad que acude al Hospital por padecer diarreas crónicas desde hace tres meses, mala digestión y vómitos ocasionales.
Se trata de un caso muy grave ya que el paciente acude al centro con un estado de salud 2 sobre 6 y es el responsable de medicina interna, el Dr. Antonio Varo quien se hace cargo del caso.
En su clínica habitual ya se le habían realizado distintas pruebas que no habían conseguido dar con un diagnóstico definitivo y eso sumado a la gravedad del estado corporal del paciente indica que se trata de una situación límite y es por ello por lo que el equipo de medicina interna se pone a trabajar en el caso con la mayor inmediatez posible.
En primer lugar, se realiza una ecografía abdominal, una analítica completa y un análisis específico del páncreas con una TLI Folato Cobalamina.
Gracias a estas pruebas, se consigue dar con la patología de Golfo ya que los resultados nos revelan que la cantidad de TLI está muy baja. Golfo padece una insuficiencia pancreática exocrina.
Se trata de una patología congénita y su tratamiento debe ser crónico, es decir para el resto de su vida. Este tratamiento consiste en una suplementación de estas enzimas que le faltan acompañado de una dieta baja en grasas.
Por suerte el pronóstico a largo plazo para Golfo es bueno actualmente se encuentra en manos de los especialistas del Vet Nutrition Center Madrid para poder darle un asesoramiento nutricional concreto y poder hacer así que el paciente se recupere al 100%, coja peso y pueda disfrutar de una calidad de vida plena.

 

El caso de India

Shunt portosistémico de 10mm

 

India es una Border Collie de 6 meses que acude al Hospital para recibir una segunda opinión sobre su caso. Se trata de una paciente que viene presentando síntomas neurológicos y digestivos e inmediatamente el equipo de medicina interna se pone manos a la obra para realizarle las pruebas pertinentes y poder sacar el diagnóstico certero con la mayor brevedad posible.
Finalmente, el diagnóstico para INDIA consiste en un Shunt Portosistémico, concretamente una derivación de tipo gástrica izquierda cava.
Los cirujanos del hospital Fernando Pérez y Pablo Mata deciden que la mejor solución al problema es quirúrgica debido al gran diámetro que presentaba el shunt. De esta manera se puede cerrar paulatinamente esta derivación portosistémica gracias banda de celofán implantada en la paciente durante el proceso quirúrgico.

 

El caso de Jessie

Hemoabdomen

 

Jessie es un pichón maltés de 6 años que acude al servicio de urgencia del Hospital por presentar un estado anímico muy decaído.
Cuando el equipo de veterinarios ve la situación del paciente, se pone manos a la obra para intentar dar con el diagnóstico certero con la mayor brevedad posible.
En primer lugar, se realiza una Tomografía computarizada (TAC), gracias a la cual se consigue determinar que la causa del estado de Jessie es una gran masa que se encuentra situada en eñ bazo.
La paciente padece una situación de urgencia que se denomina «hemoabdomen», es decir, una hemorragia muy grave y severa dentro de su cavidad abdominal.
A pesar de lo llamativo del caso debido al tamaño de la masa, es bastante común que acudan al servicios de urgencias perros con este tipo de masas situadas en el bazo que se rompen y producen esta condición de hemoabdomen.
Siempre es muy importante estabilizar al paciente en primer lugar para luego poder prepararle para pasar por quirófano.
En esta ocasión son los cirujanos Pablo Mata y Fernando Pérez los encargados de intervenir a Jessie para extirpar el bazo y retirar así la masa que tantos problemas había causado en la paciente.
La masa, tras ser extraída, es mandada a analizar para conocer los resultados de la histopatología de la misma.

 

El caso de Záker

Quistes prostáticos

 

ZÁKER es un beagle de 11 años que acude al Hospital sin estar castrado.
Nuestro equipo de medicina interna detecta que el paciente presenta fiebre, apatía y hematuria, es decir, sangre en la orina. El primer paso a llevar a cabo es realizar un análisis clínico general dónde se puede observar que ZÁKER tiene una temperatura de 39,8º.
A continuación, se le realizan pruebas de sangre y una ecografía abdominal donde se ve que el paciente padece además una infección sistémica de la cual hay que encontrar el origen.
Gracias al diagnóstico por imagen a través de la ecografía, se diagnostican quistes en la próstata, los cuales eran la causa de origen de la fiebre de Záker.
Tras conocer en profundidad el diagnóstico, el veterinario responsable de medicina interna, Antonio Varo, considera que la mejor opción para acabar con el problema es aplicarle un doble tratamiento. Por un lado, un tratamiento médico que consiste en el drenaje de los quistes de manera ecoguiada y posterior alcoholización de los mismos para evitar la recidiva y posteriormente la castración.

 

El caso de Cooper

Shunt extrahepático de la vena porta a la vena cava

 

Cooper acude a nuestro servicio de medicina interna por presentar síntomas como estupor, vómitos o incluso signos de episodios Epileptiformes.
Rápidamente, el equipo de medicina interna se pone manos a la obra para poder dar con el diagnóstico certero del caso.
Al presentarse con un síndrome de convulsión parcial, el primer paso es poner en marcha el protocolo.
¿En qué consiste este protocolo?
En primer lugar hay que controlar la epilepsia para a continuación poder descartar las causas metabólicas a través de una analítica.
Gracias a esta última se descubre que el paciente sufre una alteración de dos enzimas hepáticas, patología que Cooper padece desde cachorro.
Debido a esto,se decide focalizar el diagnóstico hacia una patología metabólica y para ello se realiza un test dinámico de ácidos biliares.
Estos están muy elevados por lo que el siguiente paso es realizar al paciente un diagnóstico por imagen a través de TAC y una biopsia hepática.
Gracias al TAC se descubre que lo que padece COOPER es un Shunt extrahepático de la vena porta a la vena cava.
Finalmente, la mejor solución valorada por el equipo de medicina interna consiste en pasar por quirófano para que a través de la cirugía se le implante un constrictor ameroide que permita que poco a poco cierre el flujo de el shunt portosistémico

 

El caso de Lucy

Urolitiasis en gatos

 

LUCY es una gatita que acude al Hospital por poseer urolitos en la pelvis renal. Parte de estos urolitos se han liberado a los uréteres y han provocado problemas graves para la salud de la paciente.
En primera instancia, el cirujano Pablo Mata realiza con éxito una ureterotomía para retirar varios cálculos de uno de los uréteres pero por desgracia a los pocos días de la cirugía el riñón contralateral liberó una serie de cálculos.
A consecuencia de todo esto se decide usar una técnica para garantizar la permeabilidad y el flujo de orina desde el riñón a la vejiga que es la utilización de un Bypass ureteral.
Por suerte, días después de la implantación del Bypass se han realizado los correspondientes controles analíticos y de imagen y el sistemas funciona a la perfección.

 

El caso de Boli

Cardiopatías en animales geriátricos

 

Boli es un paciente geriátrico que acude al Hospital para realizarse una revisión cardiológica con nuestro veterinario responsable del área de medicina interna, Antonio Varo.
Es muy importante que siempre para pacientes mayores de 8 años se realicen visitas generales donde se desarrolle una buena exploración y auscultación tanto cardíaca como pulmonar para poder así diagnosticar pequeños soplos.
¿Cómo es el caso concreto de BOLI?
El paciente padece una insuficiencia de la válvula mitral en un estado bastante avanzado. Sin embargo, como se puede ver en el video, tras dos años de tratamiento se encuentra en perfecto estado.
¿Cuál es el protocolo para diagnosticar a este tipo de pacientes?
– Radiografía de tórax para ver el estado del pulmón y del corazón
– Ecocardiografía para ver la morfología y funcionamiento del corazón
– Analítica sanguínea ya que cuando el corazón empieza a fallar puede haber otros órganos dianas como el riñón o el cerebro que al recibir demasiado % del latido cardiaco se pueden ver afectados.

 

El caso de Sammy

Hernia perineal

 

SAMMY es un bichón maltés de 7 años que acude al servicio de urgencias por padecer tenesmo, es decir, dificultad para defecar.
Rápidamente el personal de urgencias realiza una exploración donde puede observar que el paciente padece un gran fecaloma alojado en la ampolla rectal y que, además, esta está muy dilatada.
Para poder garantizar un diagnóstico completo y certero, se le realiza al paciente una ecografía de abdomen donde se observa que posee una próstata de gran tamaño. La imagen ecográfica era compatible con una Hiperplaxia Prostática.
¿Qué es una hernia perineal?
Las hernias perineales son defectos en el suelo pélvico, por lo general entre el músculo elevador del ano y el músculo coxigeo.
¿Qué pacientes son los más propensos a sufrirlas?
Machos no castrados que tienen historial de tenesmo.
Para poner fin al problema del paciente se decide que la mejor opción es un tratamiento quirúrgico que consiste en:
– La castración del paciente
– Una colopexia y deferentopexia
– Una herniorrafia mediante trasposición del músculo obturador interno
Tras varias semanas de revisiones, el paciente ha evolucionado favorablemente y se encuentra actualmente con un tratamiento dietético para que el ritmo de producción de heces sea más elevado y sean más blandas para que así no tenga problemas al defecar. Además, sus propietarios nos comentan que incluso le ha cambiado el carácter.

 

El caso de Neska

Tumor de la glándula adrenal

 

Neska es una Yorkshire de 12 años que acude a nuestro hospital por presentar mucha debilidad, vómitos y diarreas.
En un primer momento, el veterinario, responsable del servicio de medicina interna, Antonio Varo, realiza a la paciente una exploración física general con analítica sanguínea, radiografía de tórax y una ecografía de abdomen.
Todas las pruebas presentan resultados normales excepto la ecografía, donde se detecta una masa de unos 5 cm alojada en el polo craneal de la glándula adrenal izquierda.
En ese momento, se decide hablar con los propietarios y se considera que la mejor opción es realizar en la paciente una citología, gracias a la cual, se puede corroborar que la masa es compatible con un tumor adrenal.
Este tipo de tumores son muy poco frecuentes ya que solo comprenden entre el 1% y el 2% del total de tumores en perros y gatos. Además, pueden ser de dos tipos: productores de hormonas y no productores de hormonas. En este caso, el tumor que tenía Neska era no productor de hormonas.
Para intentar poner fin al problema, la paciente debe pasar por quirófano para realizar una adrenalectomia puesto que previamente se había comprobado que no había metástasis ni invasión de la vena cava y, por tanto, el procedimiento quirúrgico era viable.
72 horas después de la intervención la paciente es dada de alta y ahora se encuentra en casa recuperándose para volver a estar lo más pronto posible al 100% de nuevo.

 

El caso de Otto

Insulinoma

 

Otto es un labrador retriever de 14 años paciente habitual del hospital. En esta ocasión acude con Antonio Varo, veterinario responsable de medicina interna, porque sus propietarios detectan que se encuentra más cansado de la normal y que, incluso, ha sufrido dos desmayos jugando en el parque.
Los primeros pasos a seguir consisten en la realización de una analítica completa, un electrocardiograma y una ecocardiografía.
Se observa que, de forma seriada, el paciente presenta niveles de glucosa en sangre muy bajos. Por ello, lo siguiente es realizar una medición de los niveles de insulina en sangre, donde se detecta que este parámetro está muy elevado. Conclusión: Otto padece un insulinoma.
¿Qué es un insulinoma?
Se trata de un tumor pancreático poco frecuente de las células productoras de insulina. Este tipo de tumor, de forma independiente y no acorde con la glucosa que hay en sangre, segrega de forma continua mucha insulina.
Se le realiza al paciente un TAC de abdomen y Tórax para descartar metástatis ya que es generada por entre un 45% y un 60% en este tipo de tumores. Sin embargo, y por suerte, no era el caso de Otto, pero si se pudo apreciar una masa en la rama derecha del páncreas de unos 8mm.
Para acabar con el problema la mejor solución es la quirúrgica por lo que OTTO debe pasar por quirófano para terminar con el tumor.
Tras la cirugía, la recuperación de OTTO es muy buena y en cuanto sale de quirófano el paciente ya es capaz de mantener unos valores adecuados de glucosa en sangre.

 

La Thelaziosis

Un gusano alojado en la conjuntiva del ojo de los perros

 

La thelaziosis es una enfermedad parasitaria causada por un gusano redondo que se aloja en la conjuntiva de los ojos de los perros.
Con frecuencia este gusano se esconde detrás del tercer párpado, lo que dificulta mucho encontrarlo.
El parásito es transmitido por una mosca que se deposita en el canto palpebral del ojo y deja unos huevos que con el paso del tiempo se transformarán en el parásito en cuestión.
¿Cuál es el origen de esta enfermedad?
Es una enfermedad que se detectó en España hace aproximadamente 10 años, concretamente en la zona de Extremadura. Sin embargo, hoy en día y desde hace unos años es frecuente que en la Comunidad de Madrid veamos casos cada año sobretodo durante el otoño y finales de verano.
¿Cuál es la principal sintomatología que presentan los pacientes?
– Conjuntivitis
– Legaña verdosa filante y densa
– Picor y frecuente rascado de los ojos.
Para poder diagnosticar estos casos en consulta, es frecuente la utilización de un colirio anestésico que permita buscar detrás de la membrana del tercer párpado.
¿Cuál es el tratamiento para acabar con estos parásitos?
Es importante aplicar antiparasitarios internos y, además retirar los parásitos encontrados con unas pinzas especiales.
Por esto, recalcamos una vez más la importancia de utilizar antiparasitarios tanto internos como externos para poder garantizar un buen cuidado de las mascotas y evitar este tipo de enfermedades.
Además es importante que acudáis al centro para contar el estilo de vida concreto de cada mascota ya que estos protocolos pueden variar en función de su actividad o lugar de residencia entre otros factores.

El caso de Ólim

Monórquido

 

Cuando los perros nacen, los testículos se encuentran alojados en al abdomen y es durante el crecimiento cuando estos testículos descienden hasta el escroto.
Hay ocasiones en las que a los pacientes no le desciende al escroto uno de los testículos. Esa patología es la que se denomina monórquido.
En el caso de OLIM, uno de estos testículos no ha llegado a descender y se ha quedado en la zona inguinal.
Para evitar problemas futuros, como puede ser la tumorización, el procedimiento recomendado es la esterilización

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